不動産を売りたい お売りになりたい物件について、わかる範囲でご記入ください。査定についてご連絡差し上げます。 A. メールフォームに記入して送信 A. メールで送信する B. FAXで送信する A. メールフォームに記入して送信 ■お客様についてご記入ください お名前 フリガナ（※全角カタカナ） ご住所 Japan 〒 電話番号 メールアドレス ■物件についてご記入ください 種別 戸建て アパート マンション 土地 築年数 年 物件所在地 建物名称 物件詳細 現在の住まいの状況 居住中 賃貸中 空家・空室 現在の土地の状況 建物有り 建物有り（解体予定） 更地 売却希望価格 万円くらい 売却予定時期 すぐに 3ヶ月以内 6ヶ月以内 1年以内 その他 その他の場合： その他、お問い合わせやご希望など 残り0文字 必須反社会的勢力排除促進のため、以下の事項の確認にご協力ください。 1.以下の事項に示すような反社会的勢力との関係。 ①暴力団員等が経営に関わっている。 ②暴力団員等が経営に実質的に関与している。 ③不正に利益を得たり、第三者に損害を与える目的で暴力団員等を利用。 ④暴力団員等に対する資金提供や便宜の供与。 ⑤経営者や役員が、暴力団員等と反社会的な関係を持っている。 2.以下に示すような事項に該当する行為。 ①暴力的な要求行為。 ②違法な要求行為。 ③脅迫的な取引行為。 ④違法な手段で、相手方の信頼を毀損したり業務を妨害する行為。 ⑤その他、①～④に準ずる行為。 当方または当組織は、上に挙げる事項や行為に関係していません。 （※ご確認の上、チェックしてお進みください） B. FAXで送信する ＦＡＸ送信シートに価格を調べたい物件について、ご記入の上ご送信ください。査定を行い、ご連絡差し上げます。 FAX送信シートをダウンロード
